中方县医保局开展协议医药服务机构2022年度医保考核工作
2023-03-27 17:20:57          来源:中方县融媒体中心 | 编辑:杨丽群 | 作者:杨荣          浏览量:2906

中方融媒3月28日讯  为进一步加强和规范基本医疗保险医药服务机构的管理,2月22日至3月27日,县医保局对辖区内87家医药服务机构医保服务履行情况进行考核。

按照《关于对基本医疗保险医药服务机构开展2022年度考评工作的通知》要求,此次考核分协议医药机构自查自评、考核评分、结果通报三个步骤组织实施,结合日常审核、数据审核、平时监督检查、现场抽查、各项数据指标和参保患者投诉反映核实情况进行综合评分,按照总评分结果评定“优秀、良好、基本合格、不合格”等次,并与预留金返还挂钩。县医保局通过现场与非现场相结合的方式,围绕基本医疗保险管理机构及制度建设、基本医疗保险的医疗服务协议执行等7个方面情况进行考核检查。同时,对检查考核中普遍存在的问题给予现场反馈与指导,及时纠正医保工作管理中出现的短板和不足,并提出合理化的整改建议。

通过此次年度考核,县医保局全面了解和掌握了辖区内医疗保险基金管理使用中的风险点,助力建立全面、合规、行之有效的监督制约机制,防范医疗保险基金管理使用风险

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